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, .,., tta• v FIRE MARSHAL'S OFFICE OCT 13 2020 .+� Town of Queensbury . , 742 Bay Road, Queensbury, NY 12804 Wig' O �1ici= Utli�l — "Home of Natural Beauty... A GoodT o Live " -'Mf- ©kc2 2020 FIRE MARSHAL SPECIAL PERMIT APPLICATION 4 I o0 . 00 I nwQA 51 APPLICATION TO BE SUBMITTED BEFORE BEGINNING WORK, FOR REVIEW BY THIS OFFICE. AN OPERATING PERMIT WILL BE ISSUED UPON COMPLETION. • Business Name, if applicable: Property Owner:" c ry -e, #. V ti 1`rti Co.,) �.thi /-a v + - Mailing Address: Wi 4 u`1r, go-( 11 ce _4,1 c i c; i1/y/r F° Contact Numbers:. 7 '1 r /J-5.G7-/„q5 Email: LR c) ( c . n Location of project: LI(0 1 t..A\ Pad u nS1044 ;'`1 1 Z 9 , Tax map number:cs g,1'/00 30 7._/S{--r;�/ Description of scope of work: C5-62 a—. I o-r. wti l ro u.rt J 9'ra-A -ram P..L EROMID GC . 0 OF I RORO-SED WORK ON TiHE IRORERTiY Provide Information Indicating person(s) responsible for the work: Contractor Name: Sk ; Pro i Contact Number: .S`/Sl- r✓ '77 ' Foreman or Supervisor Name: burl k/►/.JGti'/I Contact Number: Owner/ Contractor shall verify with the local Code Enforcement Official and / or Fire Marshal any hold points required so proper inspections may be completed. Revised 12/14/18 , • . . . . • , .. 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