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1999-458
CERTIFICATE RTI ICATL' OF COMPLIANCE -TOWN or QUEENSBURY WARREN COUNTY, NEW YORK Date Jul! 27 19 99 020 -3 • 99458 This is o certify that work requested ed to be done as shown by Permit No. has been completed. SEPTIC SYSTEM . This structure may be used as a Location 14 . PHILLIPS AVE Owner SEARS F. R.ICHA.RD TAX MAP NO. 111 e —1-11 By Order of, Town Board . TOWN OF 7E SBURY //)at,f, — Director of. Building & Code Enforcement BUILDING PERMIT VALUE $ 0 , � TOWN OF QUE,ENSBURY No. 99458. � = ., ;:-:- : . TAX MAP NO. 111 . —1-11 WARREN COUNTY, NEW YORK PERMISSION is hereby granted.to SEARS, RICHARD OWNER of property located at 14 PHILLIPS AVE. Street, Road or Ave. in the Town of Queensbury,To Construct or place a SEPTIC SYSTEM at the above location in accordance to application together with plot plans and other information hereto filed and approved and in compliance with the Town of Queensbury Building and Zoning Ordinance. 1. OWNER'S Address is • H. HARRIS ROAD QUEEN SBURY-,<. N.Y.'. 12804-: 2. CONTRACTOR or BUILDERS Name - IBS SEPTIC 3. CONTRACTOR or BUILDER'S Address IVAN BELL.,., 2 LOWER. WARREN STREET QUEENSBURYr. :NEW. YORK 12804 4. ARCHITECT'S Name 5. ARCHITECT'S Address 6. TYPE of Construction—(Please indicate by X) SEPTIC ( )Wood Frame 1 )Masonry ( 1 Steel ( 1 7. PLANS and Specifications. SEPTIO•.SYSTEM AS PER PLOT PLAN AND SPECIFICATIONS 3 BEDROOM, RESIDENTIAL 8. Proposed Use. . SEPTIC .SYSTEM ,. 25:...;., . $ PERMIT FEE PAID —THIS PERMIT EXPIRES 1 9 (If a longer period is required an application for an extension must be made to the Building and Zoning inspector of the town of Queensbury before the expiration date.) 27 . July_ 1999- Dated at the Town of Queensbury this Day of 19 SIGNED BY - for the Town of Queensbury Building and Zoning Inspector Application for SEPTIC DISPOSAL PERMIT Town of Queensbury ` 9 9'4 5 8 111 1 f1.1 "i /� {'� SEARS, RICHARD , Permit No.: 'q'Y$T Dept._of Community Dev>e7, ;:: ,`I Building &Codes Office 14 PHILLIPS AVE �p a 742 Bay Road SEPTIC SYSTEM `' Fee Paid $ 4�J `'' Location of property for installation: # ( V p6 . ('( ; t fa (..---C, Property Owner's Name: 0( ( / i r ci 4 54a,r v n furs - Se-a-r-5 Property Owner's Mailing Address: 'll1 Pc' C ci /`/ -r,, S . Cr) c l7 Installer's Name: , 5 5 . �C,Q! i i. Phone # —7 2K- t/9i Number of bedrooms (if residential): 3 Total daily flow: (6-ro,, (residential -compute @ 150 gal./bdrm.) Topography: Xt, rolling, steep slope % of slope - Soil Nature: Y sand, Ioam, clay, other /depth: _ Ground water: at what depth? Met / Bedrock or Impervious Material: at what depth? — feet Percolation test: of required, required [rate min. per inch] Domestic water supply: municipal, / well, other If domestic water supply is a WELL, water supply from any septic absorption is feet. _ PROPOSED SYSTEM ,,. )5•4i , ti Septic tank/ ),, gallon (minim size: 1,000 `al.) Tile field: each trench 50 feet / Total system Ienggth: 2 t9 D feet Seepage pit(s): number of / size each: . ft.by ft. Size of stone to be used: # (7),. / depth or thickness 1 - feet HOLDING TANK SYSTEM: (if required) Number of tanks: ' Size of each: gallons Cxm system and associated electrical work to be inspe. cted by a certified agency.) For your protection, please note that pursuant to Section 136-29 of the Code of the Town of Qoeensbury, any permit or approval granted which is based upon or is granted in reliance upon any material misrepresectation or failure to make a rzaateral fact or circumstance known by or on behalf of as applicant, a1-Al be void. I have read the regulations with respect to this application and agree to abide by these and all regcirements of the Town of Queensbury San;tary Sewage Disposal Ordinance Signature of responsible person: �c Date: 7'-c),- 6—j9 rimmmin5, TOWN OF QUEENSBURY BUILDING & CODE ENFORCEMENT 742 Bay Road Queensbury NY 12804 (518) 761-8256 SEPTIC DISPOSAL SYSTEM INSPECTION Name c Location _! l Date -7-a-1-9( Permit # ��L 4S SOIL TYP and- oam-Clay- Resul is of Perco1 ati on' Test- '(if applicable) Rate-Minute/Inch TYPE OF SYSTEM: ABSORPTION FIELD: ;I;o--tal Length 7ct Length of each tipench L. e_<5O Depth of trenches a • I Size of storm- - SEEPAGE PITS: Number- Size - ' ft. x ft. Stone size _ PIPING: Size Type Bldg. to TT,'nk Tank to Dist. Box Dist. Box to Field/Pit %1 op Openings Sealed? 4 ,-No Partial LOCATION/SEPARATIONS: Foundation to Tank egA5c feet Foundation to Absorption :z feet Separation of Pits eet Conforms as per Plot Plan Yes No LOCATION OF SYSTEM ON PROPER (circle one) Front - Rear eft Sid - • Side Middle Front - e , ear COMMENTS: SYSTEM USE APPROVED: YES 0 Arrived: r7 Depar ed: • u' ding Insp c or ; ; •. ' i • ; • ; 1 • • ' : j ; i 1 1 , 1 : H., : : 1 , 1 i , 1 . i..• , . , i : , ; . . ! ! , 1 ; ; I I ! i , ! ! 1 i 1 ' • 1 ' : J 1 1, 1 : ' : : ' , i : ! : : ; • , : . ! • • 1 ' I ' i ' I 1 ' I 1 1 1 w 1 1 1 1 ! I ; I I 1 • 1 1 1 1 1 1 11 : I : : 1 . . , . • • • ! • : : ! : ! . I „ I ., 1 II • : 1 11111 11111 ; 1 ' 111 1 11 111 ' 1 ' 11 ' 11 „ ' • , . 1 . 1 , . j / :. . ' ili , l , til.11 : 11.I ! ! ! ! . ,, ', H : • '' ' ' ' l ', , . 111 • 11- 11111H I 11 1 1 I III Hili I ' 11111 III 1111 11111, ', 11 I111I ' ! II , II ; . ' I • '. 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